Лечение железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия часто является лишь симптомом другого продолжающегося процесса заболевания, поэтому всегда необходимо определить ее причины, а после диагностики включить адекватное лечение. Учитывая симптомы, можно подобрать лечение железодефицитной анемии.

Опасность заболевания

Почти 3,5 миллиарда человек, главным образом из развивающихся стран, страдают железодефицитной анемией. В России дефицитом железа страдают около 4% мужчин и 10% женщин. Это самый распространенный тип анемии в мире. Каждый год он приводит к гибели 850 000 человек.

Следует помнить, что симптомы железодефицитной анемии у женщин с аменореей требуют лечения, а также диагностики кровопотери в органах. Предполагается, что в 9% пациенты старше 65 лет с железодефицитной анемией могут иметь симптомы рака.

Типичный для железодефицитной анемии результат периферической крови с микроцитозом и гипохромией может также возникать при других типах анемии (например, при талассемии, анемии хронических заболеваний, сидеробластической анемии) и при отравлении свинцом. Поэтому необходимо точно диагностировать и корректировать соответствующее лечение.

Способы лечения железодефицитной анемии у взрослых

Важнейшим элементом в лечении пациентов с железодефицитной анемией является определение причины дефицита этого элемента. Принципом лечения железодефицитной анемии является не только диагностика причины, но и пополнение запасов железа (0,5-1,0 г железа). Для достижения этой цели необходимо продолжать лечение железом в течение примерно 3-6 месяцев после отмены анемии.

Схема лечения железом

Препараты для лечения железодефицитной анемии

Большинству пациентов лечение пероральными препаратами железа достаточно. На рынке существует много таких препаратов для лечения железодефицитной анемии у женщин: начиная с простых солей железа (например, сульфата, глюконата) и заканчивая формами длительного высвобождения.

Отдельные препараты железа отличаются содержанием элементарного железа. Средняя доза составляет около 150-200 мг элементарного железа в день, что определяет количество таблеток, которые пациент должен принимать в течение дня. Например, в случае препаратов глюконата железа, содержащих 0,0232 г ионов железа, пациент должен принимать 6 таблеток, в то время как при приеме препаратов сульфата железа, содержащих 0,1 г железа, — 2 таблетки.

Препараты железа схема

Лечение железодефицитной анемии у детей

Только сбалансированное и полноценное питание поможет добиться успехов в лечении железодефицитной анемии у детей. В некоторых случаях полезно кормить ребенка детским питанием с дополнительным содержанием железа.

Чтобы вылечить железодефицитную анемию у ребенка народными средствами, необходимо включить в его рацион травы: крапиву, шиповник, мяту и другие.

Некоторые препараты, доступные на рынке, также содержат аскорбиновую кислоту, которая облегчает поглощение железа. Следует помнить, что пациенты с нарушенной желудочно-кишечной проходимостью должны использовать препараты, которые быстро всасываются. Современное лечение железодефицитной анемии имеет альтернативы.

Пероральные препараты железа следует принимать натощак. Некоторые продукты, особенно содержащие танин (чай, какао), оксалаты, фитаты (крупы, орехи), фосфаты (сладкие напитки), могут ухудшить усвоение железа. Избегайте приема пероральных добавок железа с лекарствами, которые повышают рН в желудке.

Лечение ЖДА у детей

Препараты железа могут вызвать раздражающие симптомы желудочно-кишечного тракта (тошноту, рвоту, диарею, запор, боль в животе).

В нормальных условиях через 4-7 дней после начала лечения наблюдается увеличение количества ретикулоцитов и (примерно через месяц) концентрации гемоглобина.

Наиболее распространенной причиной отсутствия ответа на лечение является несоблюдение терапевтических рекомендаций. Нарушение лечения также может быть вызвано нарушением абсорбции железа или неправильным диагнозом, включая непризнанную инфекцию Helicobacter pylori. Чтобы подтвердить нарушения абсорбции, необходимо провести измерение концентрации железа после введения препарата сульфата железа как лекарства при лечении железодефицитной анемии. Увеличение концентрации ниже 100 мкг указывает на аномальное поглощение. В нормальных условиях наблюдается увеличение в 20-30 раз относительно начальной концентрации.

Внутривенная терапия

При лечении железодефицитной анемии внутривенно применяют препараты только пациентам, не переносящим оральные формы или имеющим нарушения усвоения железа в желудочно-кишечном тракте. Этот тип лечения часто необходим пациентам, получающим эритропоэз-стимулирующие факторы.

У пациентов, получавших внутривенные препараты железа, рекомендуемая доза железа должна определяться на основе следующей формулы: масса тела (кг) х 2,4 х (концентрация целевого гемоглобина — концентрация гемоглобина пациента в настоящее время, г / дл) + 500 мг (или 1000).

Инфузионная терапия ЖДА

Выбор препарата для внутривенного использования определяет тактику введения данной дозы — пациенты получают одну дозу сразу или несколько раз в более низких дозах. Вторая стратегия предпочтительна, например, пациентам, получавшим гемодиализ.

Важным осложнением использования внутривенных препаратов для лечения железодефицитной анемии являются анафилактические реакции, особенно часто при лечении декстраном железа. Поэтому вначале инфузии всегда следует вводить небольшую контрольную дозу (25 мг). В настоящее время  уходят от внутримышечного введения препаратов железа. Эти инъекции были относительно болезненными, вызывая обесцвечивание и стерильные абсцессы в месте инъекции.

Лечение переливанием

Лечение переливанием концентрата эритроцитов — это стандарт лечения железодефицитной анемии для пациентов с симптоматическим заболеванием, например, в форме сердечно-сосудистой недостаточности и, следовательно, требует немедленного вмешательства. Схема лечения железодефицитной анемии направлена на устранение последствий болезни.

Железодефицитная анемия по-прежнему является серьезной медицинской проблемой. Важно правильно идентифицировать ее причины, а затем решить, как лечить железодефицитную анемию предпочтительно на стадии  дефицита, а не на стадии полномасштабной анемии. Успех лечения в значительной степени зависит от участия пациента в процессе заживления.