Гемолитическая желтуха

В связи с недостаточной информированностью большинства населения о различных серьезных заболеваниях, которые могут возникнуть или быть врожденными абсолютно у любого человека, многие люди не в состоянии быстро распознать наличие у себя патологического недуга и заняться его устранением. Одним из таких серьезных заболеваний является гемолитическая желтуха. Однако по незнанию эту болезнь иногда принимают за гепатит А. Такое происходит вследствие появления желтушного окраса кожи, что характерно для такого расстройства. Поэтому очень важно знать основные факторы, способствующие появлению гемолитической желтухи, чтобы вовремя начать лечение.

Патогенез гемолитической желтухи

Появление желтизны кожного покрова и слизистой оболочки глаз — это первые тревожные сигналы, которые оповещают человека о том, что в организме проходят патологические процессы, связанные с функционированием печени и желчевыводящих путей. Именно по этому жёлтый окрас кожи и слизистых оболочек — это ещё не самостоятельное заболевание, а только признак того, что в организме прогрессирует заболевание. Современная медицина выделяет несколько видов желтухи. Среди них выделяется гемолитическая желтуха — надпеченочная.

Патологическое состояние человеческого организма, которое проявляется некоторыми внешними признаками, вроде желтизны кожных покровов и слизистой оболочки, в медицинской терминологии называется гемолитической желтухой. Гемолитическая желтуха имеет также не только характерные внешние проявления, но и внутренние – высокий уровень содержания билирубина в крови.

Перечисленные проявления заболевания могут быть приобретенными в результате некоторых причин, однако зачастую это заболевание является врожденным. Поэтому стоит детальнее разобраться в сущности гемолитической желтухи, причинах, механизмах развития этого патологического состояния. Также отдельно стоит упомянуть гемолитическую желтуху у новорожденных – факторы и причины появления такого расстройства.

Наиболее наглядным примером гемолитической желтухи представляются новорожденные дети, особенно в первые недели их жизни. Механизм гемолитической желтухи заключается в том, что печень не способна выводить переработанные эритроциты (которые распались). Организм новорождённого начинает вырабатывать большое количество билирубина. В этом и заключается патогенез этого заболевания.

Желтуха при гемолитической болезни новорожденного появляется в результате дефицита ферментов, а также из-за того, что в организме новорожденного ребенка идет активный процесс распада красных кровяных телец. Практически во всех случаях такой процесс не представляет угрозы для ребенка, он чувствует себя нормально и не появляются никакие симптомы. Однако в других случаях, когда у малыша появляется желтушный окрас кожи, это свидетельствует о том, что в организме происходит патогенный процесс. Этот процесс может нести непосредственную угрозу для его жизни и здоровья.

Гемолитическая желтуха зачастую возникает у младенца по причине не совместимости резус фактора. Иногда встречается гемолитическая желтуха у новорожденных по группе крови матери. В этом случае разрушение эритроцитов у ребенка происходит ещё в утробе, а затем уже после появления на свет. Гемолитическая болезнь новорожденного — это опасное состояние, при котором ребёнку необходим постоянно контроль и наблюдение. Лечение гемолитической желтухи у новорожденных заключается в очищении крови или переливании отмытых эритроцитов.

Желтуха

Также у грудничков и детей немного постарше встречается гемолитический уремический синдром. Это заболевание, которое довольно часто приводит к появлению почечной недостаточности у детей. Для коррекции тяжелого состояния также назначается вливание эритроцитарной массы.

Клиническая картина, которая наблюдается у младенцев, проходит спустя несколько дней. Это возможно благодаря тому, что организм новорождённого нормализирует правильную функциональность, и кожа приобретает нормальный цвет. Этой нормализации способствует грудное вскармливание и солнечные лучи. Однако в случае со взрослым пациентом, то здесь борьба с гемолитической желтухой будет намного труднее.

Причины гемолитической желтухи

К появлению врожденной или приобретенной форме гемолитической желтухи могут привести некоторые факторы. К наиболее часто встречающимся относятся следующие:

  1. Наследственность. Передача анемии от родителя, повышенные уровень билирубина, нарушения в строении гемоглобина.
  2. Гемоглобинопатия – наследственная или врожденная патология в структуре белка.
  3. Гипербилирубинемия – заболевание кровеносной системы, когда в крови человека значительно повышается уровень билирубина.

Кроме всего вышеперечисленного, существуют некоторые заболевания, которые могут быть обусловлены появлением гемолитической желтухи, а также проявляться пожелтением глаз и кожных покровов:

  1. Пневмония (крупозный характер).
  2. Скептический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
  3. Патология Аддисона — Бирмена.
  4. Некоторые тяжёлые инфекционные заболевания, например, Малярия, сепсис.
  5. Инфаркт лёгкого.
  6. Злокачественные раковые опухоли.
  7. Симптомы поражения печени.
  8. Отравление гемолитическими ядами.

Также значительный вклад в развитие этого патологического состояния могут внести различные токсические соединения и профессиональные интоксикации гемолитическими ядами, которые приводят к поражению организма. Это может произойти вследствие приёма некоторых препаратов: влияние сероводорода, мышьяка, фосфора. Отравление гемолитическим ядом может привести к серьёзным последствиям. В особенности угрозу для здоровья представляет свинец, хинин, змеиный яд. Также отравление, а затем и гемолиз эритроцитов, может наступить из-за чрезмерного употребления некоторых лекарственных средств.

Иногда желтуха может развиваться после гемолитического шока. Он происходит в случае несовместимости переливаемой крови. О таком состоянии говорят следующие признаки: головная боль, приступы тошноты, повышение температуры тела, бледность кожи, слабый пульс.

Симптомы гемолитической желтухи

К первым признакам прогрессирования этого заболевания относятся некоторые характерные симптомы. В первую очередь у пациента наблюдается умеренное изменение окраса кожных покровов (пожелтение). Также изменяется цвет глазных склер: они приобретают бледно-желтый цвет. У пациентов всегда отсутствует румянец вследствие анемии. Во время УЗИ диагностируется значительное увеличение селезенки, а окрас мочи становится более тёмным. В целом, состояние пациента отмечается как удовлетворительное, за исключением повышенной усталости и небольшого поднятия температуры.

Лечение гемолитической желтухи

Диагностика заболевания, которое привело к появлению пожелтевшего окраса кожи, проводятся некоторые обследования. Для начала назначается взятие функциональной пробы печени. Также обязательно пациент сдаёт анализ мочи и крови. Затем пациенту необходимо провести холецистиограмму и УЗИ. Если это необходимо, назначается биопсия тканей печени.

Лечебная методика гемолитической желтухи, которая была спровоцирована анемией, включает в себя сплэнектомию. В других случаях возможно назначение иного метода лечения. Так, если гемолитическая желтуха, была вызвана биохимическим дефектом в кровавых тельцах, пациенту назначается терапия гормонами.

Обязательно проводится неотложная помощь при гемолитическом кризе. Она состоит в том, что пациенту предоставляется полный покой и тепло. Если это необходимо, пациенту вводят адреналин или дофамин. При сильных болезненных ощущениях в спине назначают анальгетик. Затем проводится детоксикация и переливание крови.

Что же касается прогноза при гемолитической желтухе, то здесь можно с уверенностью сказать, что он является благоприятным для пациентов. Однако в случае с аутоиммунной анемией ситуация обстоит намного проблематичнее. Нельзя забывать про соблюдение диеты во время лечения гемолитической желтухи. Специальные меры, которые касаются рациона питания, чрезвычайно важны — диета необходима для того, чтобы снизить нагрузку на печень и убрать желтизну кожи.